比如肝掌、蜘蛛痣、下肢水肿伴随肤色晦暗等等。
周灿看出这位患者有内出血的望诊能力应该要比一般的医生强一些。他凭借的是刚在普外科积累的丰富经验，还有五级止血术，四级病理诊断。
值得一提的是，他昨天晚上阅读柳老的医学笔记时，每阅读一个病例，基本都能增加1点病理诊断经验值。
这位管床医生给患者量体温，测脉搏，轻轻按压腹部不同位置。
看得周灿一阵无语。
家属都已经告诉他患者不久前便血，还在这里悠哉悠哉的给患者测量基本体征，这位管床医生是真不着急。
内科医生基本上都是这个调调，哪怕患者马上就要挂了，他们仍然能够不紧不慢的进行各种骚操作。
也就只有当患者休克、昏迷不醒时，才会在上级医生的领导下，迅速做出种种抢救操作。
他们的表现有时候特别像动物的迷惑行为。
“患者的内出血应该挺严重的，如果没做过肠镜，最好立刻送去做肠镜。”周灿善意的提醒着这位二十八九岁的管床医生。
看他顶着一双熊猫眼，昨天晚上怕是没有少发生险情，估计忙得够呛。
值夜班，连打个盹的时间都没有。
“肠镜，胃镜，胶囊胃镜都查过了，没找到出血点！患者属于间歇性消化道出血……诶，你谁啊？”
管床医生回答了两句后，可能意识到声音比较陌生，扭头查看身后说话的人。
结果一看，是一张无比年轻且陌生的脸。
身上倒是穿着白大褂，说明是个医生。
“你好，我是新来的规培生周灿，请多多关照。患者的情况很糟，已经做过肠镜没查出问题，那就赶紧送介入科做消化道血管造影。建议重点排查空肠与回肠段。”
周灿的‘段位’明显超过这位管床医生太多太多。
只是这么看上几眼，然后根据家属和管床医生提供的一些信息，便已经大致推断出最有可能发生出血的部位。
他做的消化道出血手术太多了，几乎什么样的情况都见过。
“小周是吧？我说你一个新来的规培生懂规矩吗？给患者做检查哪是你想做就做的？必须根据患者的病因，症候，病史，年龄，以及有无其它基础疾病等各方面的因素加以综合评估。新人就要少说多看多做，懂吗？”
管床医生有点不高兴的教训他。
当着患者的面，一
…。。