而且对他们麻醉医生来说,更是棘手。
董华第一次认真的打量起眼前和自己差不多大的医生,开口道,“你真的能做嗜铬细胞瘤的手术?”
李惜阳乐了,这次轮到他被质疑了。
边上的钱敏戳了戳董华,嗔怪道,“我们李医生可是能做双肺移植手术的,收起你那小眼神。”
瞧着两人亲密的动作,李惜阳瞬间了然。
合着这两人关系不简单啊。
董华则是听后一脸震惊,他居然能做双肺移植?
那可是顶级手术啊!
突然他想起前段时间仁和做了一例双肺移植,就连他爷爷也在家提到过。
难道就是他?
董华立马收起小觑的眼神。
认真的问道,“那么李医生,你希望我一会儿怎么配合你?”
李惜阳道,“术前我已经让人给病人口服安定5mg,肌注吗啡5mg!”
董华想了一下道,“所以你是打算在全麻复合硬膜外麻醉下行腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术?”
李惜阳点头,不错。
“所以我需要你给病人行t9-10硬膜外穿刺置管,以及左桡动脉、右颈内静脉穿刺置管,
同时,监护仪持续监测ecg、spo2、ibp、cvp、t、p、r、bis,动脉压力波形心输出量及每搏量变异度等。
另外,诱导前硬膜外注入2%利多卡因5ml,5min 后测试有明确的麻醉平面后,以咪唑安定、芬太尼、依托咪酯、维库臭胺诱导行气管内插管,
插管后硬膜外腔分次注入0.5%耐乐品10ml。
最重要的是,术中根据血压、心率及bis值评估麻醉深度,以丙泊酚、瑞芬太尼、间断吸入七氟醚维持麻醉。
根据中心静脉压、血压及svv(维持在13~15左右)适度扩容。
探查肿瘤时血压骤升,以立其丁 27mg、艾司洛尔180mg、佩尔地平5mg分次给予控制血压,肾静脉阻断前30秒即停用降压药并快速扩容,
肾静脉阻断后血压骤降,分次静注肾上腺素30ug,同时用去甲肾上腺素10ug/min微泵注射维持血压稳定。
根据血压变化调节去甲肾上腺素剂量,至关腹前已停用去甲肾上腺素。”
当李惜阳说完,钱敏以及边上的器械小护士都惊讶的张大了嘴巴。
这么复杂的麻醉工作,他们
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